Cistite

A cistite é unha enfermidade bastante común que ocorre como resultado da inflamación da membrana mucosa da vexiga.

A cistite, cuxos síntomas na gran maioría dos casos son experimentados por representantes do sexo xusto con idades comprendidas entre os 16 e os 65 anos, tamén se pode diagnosticar en homes; neste caso, a enfermidade desenvólvese con maior frecuencia en persoas de 40 anos ou máis.

Na maioría das veces, este problema afecta ás mulleres, porque en comparación cos homes, a súa uretra é máis curta e ancha. Esta circunstancia fai que a penetración da infección aquí sexa máis fácil e rápida.

En total, do 20 ao 40% da poboación feminina do planeta padece cistite en diferentes períodos da vida.

Descrición xeral

Como xa se indicou, aínda que a enfermidade ocorre en pacientes de ambos sexos, as mulleres, con todo, están máis predispostas a ela. Ademais, a partir dos datos da OMS, sábese que cada paciente tivo que soportar esta enfermidade polo menos unha vez na súa vida, mentres que cada oitavo padece cistite de forma crónica, é dicir, ao longo da súa vida.

A predisposición das mulleres á cistite explícase por trazos anatómicos característicos da estrutura da uretra (uretra), que é algo máis curto no seu caso, o que, á súa vez, é un factor predisponente para a rápida entrada da infección no corpo. Esta infección, como xa se sinalou, prodúcese en combinación coa inflamación á que está sometida a membrana mucosa da vexiga, con interrupción das súas funcións inherentes e con certos cambios aos que está sometido o sedimento urinario. Tamén ten un papel importante a localización da uretra en relación ao ano.

A inflamación pode ser desencadeada pola infección durante determinadas medidas terapéuticas (incluíndo o diagnóstico instrumental); o dano mecánico tamén se considera un método de infección. Os síntomas da cistite poden ser causados non só pola exposición a infeccións, senón tamén por fungos, micoplasmas, tricomonas, clamidia e virus.

Nas mulleres durante o embarazo, así como despois do parto, unha diminución real do ton muscular tamén se converte nun factor provocador no desenvolvemento do proceso inflamatorio inherente á cistite.

As causas que provocan a cistite nos homes inclúen, por exemplo, a inflamación da glándula prostática, as vesículas seminais, o epidídimo ou a uretra, pero, como xa se indicou, a infección da vexiga non ocorre con tanta frecuencia neles.

Destaquemos outras posibles causas de cistite:

• Enfermidades do tracto respiratorio superior (gripe, sinusite). A conexión entre o sistema respiratorio e a vexiga neste caso é bastante comprensible: a circulación sanguínea ocorre en todo o corpo, polo tanto, os microorganismos patóxenos poden transferirse facilmente polo fluxo sanguíneo a certos órganos; de feito, a vexiga non é unha excepción neste esquema.
• Procesos inflamatorios asociados aos intestinos. A conexión entre a vexiga e os intestinos é bastante estreita e, polo tanto, a presenza de calquera proceso inflamatorio patolóxico neste último pode provocar o desenvolvemento de cistite.
• Estrinximento. A súa aparición frecuente tamén pode provocar o desenvolvemento de cistite, que, de novo, está ditada pola estreita conexión dos intestinos coa vexiga.
• Limpeza inadecuada da zona anal durante os movementos intestinais. O movemento de limpeza realízase diante e atrás (ou de abaixo cara arriba).
• Inmunidade reducida. Un estado alterado da inmunidade pode ser provocado por varios factores, por exemplo, a diabetes mellitus que é relevante para o paciente, o embarazo ou a toma de medicamentos inmunosupresores.
• Violación do uso de compresas e tampóns durante a menstruación. Durante a menstruación, é importante que as mulleres recorden que as almofadas deben substituírse polo menos unha vez cada 4 horas e que os tampóns deben substituírse polo menos unha vez cada 2-3 horas.
• Inicio da actividade sexual. Isto vai acompañado da entrada de moitas bacterias estrañas ao corpo, contra as que se desenvolve a inflamación e, en consecuencia, a cistite.
• Usar roupa axustada durante moito tempo. Neste caso, prodúcese a compresión da vexiga, contra a cal se desenvolve a cistite.

A cistite desenvólvese con moita menos frecuencia coa pielonefrite, que se acompaña dunha infección a través do fluxo de orina desde os riles ata a vexiga. A cistite tamén pode ser provocada por unha serie de factores que son case estándar para o desenvolvemento de moitas enfermidades, como hipotermia, exceso de traballo crónico e estar nun estado de estrés crónico e falta de vitaminas.

Tipos de cistite

De acordo coa forma da enfermidade, a cistite pode manifestarse en forma aguda ou crónica. A aparición de cistite en forma aguda caracterízase pola súpeta, así como a aparición de dor pronunciada ao orinar, comezón e ardor e, nalgúns casos, temperatura. En canto á forma crónica, é, en primeiro lugar, recorrente, o que significa que periódicamente a enfermidade volve sentirse. A frecuencia das manifestacións é estrictamente individual, está determinada pola influencia de factores provocadores. En canto ás características da súa aparición, a cistite crónica desenvólvese principalmente no contexto dunha forma aguda da enfermidade. Neste caso, considéranse situacións cun tratamento inadecuado ou unha condición infratratada.

Desafortunadamente, os tipos de cistite non rematan con estas opcións; A división adicional realízase en función de ter en conta as razóns que provocaron a cistite.

Por exemplo, a cistite infecciosa é unha forma de enfermidade na que se desenvolve a inflamación da mucosa da vexiga como resultado da exposición a microorganismos patóxenos.

O seguinte tipo de cistite é a cistite traumática. O seu desenvolvemento vén ditado por situacións nas que se producen traumas dun ou outro grao. Nótese que mesmo a aparición dunha microcrack pode servir como base para crear un ambiente ideal para as bacterias, o que, en consecuencia, determina a posibilidade da súa reprodución posterior e o desenvolvemento da cistite. Podes ferir a mucosa da vexiga, por exemplo, a través dun catéter ou un cistoscopio.

A cistite por radiación prodúcese durante a radioterapia dos pacientes, o que é particularmente importante na presenza dunha enfermidade tumoral. A cistite química desenvólvese como resultado da entrada de substancias tóxicas directamente na mucosa da vexiga, o que tamén leva á inflamación. Esta forma da enfermidade é extremadamente rara na práctica.

A cistite alérxica convértese nun efecto irritante sobre a membrana mucosa da vexiga de determinadas substancias que actúan como alérxenos, o que, de novo, provoca un proceso inflamatorio.

Cistite hipercalcéurica. Esta forma de cistite é relevante nalgúns tipos de enfermidades renais, nas que liberan unha cantidade importante de cristais de sal, como resultado do cal a vexiga está ferida e, de feito, desenvólvese a cistite.

A cistite parasitaria aparece como resultado da exposición a un tipo especial de vermes, estes son os axentes causantes da esquistosomiase. Este tipo de parasitos é "importado" porque o seu hábitat típico son os trópicos.

Tamén hai outras dúas formas de cistite, que se diferencian un pouco ao considerar as súas variedades, en particular, a cistite intersticial, así como a chamada cistite de "lúa de mel".

No primeiro caso, que identifica a cistite intersticial, considérase unha forma bastante rara desta enfermidade. Ademais, aínda non foi posible determinar a súa natureza. Suponse que a base para a aparición da enfermidade é un tipo conxénito de anomalía do desenvolvemento, que pode corresponder a diferentes graos de gravidade. Ademais de determinar a natureza da cistite intersticial, o seu tratamento tamén é extremadamente complicado.

En canto á segunda forma, que identificamos como cistite “de lúa de mel”, refírese neste caso a este tipo de proceso inflamatorio no que se dana a vexiga por desfloración (perda da virxindade). En consecuencia, esta é a cistite, cuxos síntomas son relevantes para as mulleres; prodúcese pola entrada na vaxina neste momento dunha masa de varias bacterias estrañas ao organismo. Posteriormente, estas bacterias entran na vexiga despois de estenderse primeiro á uretra, polo que comeza a irritación, seguida dun proceso inflamatorio.

Cistite aguda: síntomas

Os principais signos de cistite redúcense ás seguintes condicións:

• aumento da micción;
• a aparición de dor intensa ao ouriñar;
• a aparición de pesadez no abdome inferior;
• ardor, malestar xeral que se produce na zona da uretra;
• aparición de secreción purulenta ou sanguenta.

En casos frecuentes, a hipotermia convértese nun factor que precede ao desenvolvemento da cistite aguda, despois de que aparecen os seus síntomas característicos.

O primeiro síntoma da cistite, como, de feito, se indica na lista que destacamos, é o aumento da frecuencia de micção. Se estamos a falar dunha forma grave de cistite aguda, entón o desexo de ouriñar neste caso pódese observar a intervalos de case varios minutos. Como resultado, segundo a frecuencia da micción, pódese identificar unha cifra dentro de 100 impulsos por día, mentres que o volume de orina excretada cada vez é practicamente insignificante: uns 10-20 ml. Ademais, non se pode descartar a posibilidade do desexo de ouriñar pola noite, que se define como nicturia. Neste caso, a capacidade de reter voluntariamente a orina redúcese drasticamente, polo que se pode dicir que os pacientes perden o control da súa propia vexiga, e un estado similar pode chegar a incluso a incontinencia urinaria (é dicir, enuresis) nalgúns pacientes.

Os síntomas da cistite tamén se combinan na maioría dos casos cun deterioro xeral do estado dos pacientes, ás veces con temperatura elevada (ata 38 graos), así como náuseas, vómitos e escalofríos. A palpación (sensación) do abdome permítelle determinar algunha dor na zona por riba do pubis.

O curso da enfermidade pode ir acompañado da aparición de sangue na orina. O sangue na orina durante a cistite nótase nunha pequena cantidade (unhas gotas); O sangue tamén pode aparecer despois de ouriñar. Se hai unha cantidade significativa de sangue en combinación con síntomas que indican a realidade da cistite, pódese supoñer que comezou a cistite hemorráxica, na que se produce a destrución da parede da vexiga dos vasos sanguíneos. Ademais, tal curso permítenos facer unha suposición sobre a posible transición da forma aguda da enfermidade á forma crónica cando a enfermidade se estende aos riles. En xeral, se non falamos dunha transición a unha forma crónica de cistite, os síntomas característicos aparecen dentro de 7-10 días, entón a condición mellora (todo isto, por suposto, conséguese cun tratamento axeitado da enfermidade e un enfoque directo das medidas terapéuticas por parte do propio paciente).

Cistite crónica: síntomas

En canto aos síntomas que son relevantes para a forma crónica de cistite, están determinados pola fase desta enfermidade. Así, por exemplo, na fase na que hai unha exacerbación da cistite, os síntomas aquí parecen similares aos síntomas enumerados de cistite aguda (posiblemente nunha forma un pouco menos pronunciada). A fase de remisión, durante a cal a enfermidade desaparece, o curso da cistite crónica caracterízase por unha ausencia virtual de síntomas e a única manifestación relevante para os pacientes só pode ser a micción frecuente.

Tendo en conta o feito de que a cistite crónica adoita ocorrer con cistite aguda non tratada ou en ausencia de tratamento como tal, o momento para iso pode ser moi diferente. É dicir, a cistite crónica (recorrente) pode durar moitos anos e sen a manifestación de ningún síntoma (ata que se produzan exacerbacións no seu curso).

Un curso crónico, así como un deterioro da condición, pode ser causado pola interrupción prematura do tratamento debido ao debilitamento gradual dos síntomas e mesmo a súa desaparición. Neste caso, os pacientes saben con certeza cales son os síntomas da cistite e, polo tanto, na súa ausencia, cren que coa súa desaparición a propia enfermidade desapareceu. Non obstante, a mellora da condición durante o tratamento non é un motivo para detela; é importante completar o curso antes da hora sinalada para a súa finalización.

Cistite durante o embarazo: síntomas

A cistite, por desgraza, non exclúe a posibilidade da súa aparición en mulleres embarazadas; ademais, están nun grupo de risco particular. E o punto non é só que a base para o desenvolvemento desta enfermidade é que o corpo feminino está máis predisposto a ela, senón tamén que durante este período ocorren cambios hormonais a gran escala xunto con cambios fisiolóxicos. As estatísticas sobre a prevalencia da cistite nas mulleres embarazadas indican que esta enfermidade ocorre en case cada décimo caso.

A cistite no inicio do embarazo pode considerarse dalgún xeito como un patrón. O feito é que os pacientes a miúdo descobren o seu propio embarazo por casualidade, precisamente cando visitan un médico debido a unha exacerbación da cistite. Por este motivo, os especialistas consideran convencionalmente a cistite como signos de embarazo nas fases iniciais da súa aparición. Entón, que ten que ver isto?

As mulleres embarazadas adoitan atoparse co feito de que a cistite se desenvolve debido aos cambios que xa observamos a nivel hormonal, así como ao desenvolvemento da inmunosupresión. A inmunosupresión defínese como unha condición na que o sistema inmunitario da futura nai está suprimido de forma natural, e isto é necesario para que, debido á súa actividade, non se produza o rexeitamento do embrión. A desvantaxe destes procesos é que o estado debilitado do sistema inmunitario ofrece a oportunidade para a reprodución activa de varias infeccións e, unha vez no ambiente da vexiga, provocan o desenvolvemento dun proceso inflamatorio nela.

Ademais disto, os primeiros días do embarazo van acompañados da activación de enfermidades pasadas na historia do paciente. Por este motivo, hai que ter en conta que, se hai antecedentes de cistite crónica, os seus síntomas poden aparecer de novo durante o embarazo, como unha recaída da enfermidade.

A cistite nas mulleres embarazadas pode corresponder a unha forma aguda ou crónica do curso. A forma aguda caracterízase por un "conxunto" estándar de síntomas, e estes son:

• aumento da frecuencia e dor de micción;
• a aparición de dor no abdome inferior (pode manifestarse con diferentes graos de intensidade e ter un carácter diferente, manifestándose, por exemplo, en forma de dor persistente que ocorre nesta zona e nunha forma leve de dor que completa o acto de orinar ou, pola contra, manifestándose nunha forma de dor bastante debilitante e pronunciada cunha perda simultánea da capacidade de retención da urina);
• a aparición de sangue na orina;
• É posible que a temperatura suba nalgúns casos.

En canto á forma crónica de cistite e, en particular, a súa exacerbación, aquí os síntomas teñen unha natureza de manifestación menos pronunciada e determínanse en función das razóns que provocaron esta forma da enfermidade.

A prevención da cistite durante o embarazo require o cumprimento de certas regras que, á luz das posibles consecuencias desta enfermidade, certamente non se poden chamar complexas. Son as seguintes:

• cómpre escoitar todas, incluso manifestacións menores que afectan negativamente ao benestar xeral, porque unha enfermidade, cistite ou non, é máis fácil de previr que tratala;
• evitar a hipotermia;
• Baleira a vexiga regularmente e non a toleres se hai unha necesidade urxente;
• beber líquido en cantidades suficientes, a menos que, por suposto, haxa contraindicacións;
• realizar determinados exercicios físicos, a non ser que, de novo, existan contraindicacións con respecto a este elemento.

Cistite nos homes: síntomas

Como xa sinalamos, a cistite nos homes maniféstase principalmente aos 40 anos, e a incidencia da cistite en xeral en uroloxía é do 0,5%. O feito de que a cistite non se desenvolva con tanta frecuencia nos homes explícase por características que son opostas ás que se desenvolven nas mulleres. Así, a uretra masculina ten unha uretra estreita e longa, ademais, ten unha forma curva, polo que na gran maioría dos casos se proporciona un obstáculo suficiente para evitar que a infección entre na vexiga. Ao mesmo tempo, o desenvolvemento da enfermidade que estamos considerando nos homes ocorre na maioría dos casos no contexto da obstrución intravesical, que consiste na compresión do tracto urinario baixo a vexiga (é dicir, a compresión ocorre dentro do pescozo da vexiga ou na localización da uretra), como resultado do cal se interrompe a saída libre de orina.

En canto aos propios síntomas, a principal manifestación da cistite aguda é o aumento da frecuencia de micção (isto tamén inclúe a nicturia), a dificultade e dor na micción e a orina turbia. Ademais, os calafríos, a febre e a diminución da capacidade de traballo poden ser manifestacións acompañantes.

A dor ao ouriñar, especialmente durante a fase inicial da enfermidade e a fase final, vai acompañada de ardor e dor na uretra. Ademais da manifestación dos síntomas durante a micción, a dor tamén ocorre fóra desta acción, concéntrase no pene, ingle, escroto e rexión suprapúbica. O volume excretado de orina redúcese, de forma similar ao curso da enfermidade nas mulleres, a 10-20 ml, e non se pode descartar a posibilidade de incontinencia urinaria.

As formas graves de cistite van acompañadas de intoxicación derivada da temperatura corporal elevada e oliguria (redución do volume diario de orina secretada pola pel). A orina vólvese turbia, ten un cheiro pútrido e contén sangue.

Na forma crónica de cistite, ocorre con manifestacións de síntomas bastante escasas; o curso da enfermidade pode ser ondulado ou estable-continuo. Nesta forma, a micción non é tan dolorosa, frecuente e dolorosa como na forma aguda.

Cistite en nenos: síntomas

Os síntomas da enfermidade nos nenos están determinados pola forma da enfermidade, así como pola idade do neno. Así, os nenos dun grupo de idade temperá non sempre poden expresar e comprender en xeral as queixas que acompañan á súa condición durante a enfermidade, o que non se pode dicir dos nenos maiores.

Os síntomas da cistite en nenos menores dun ano de idade maniféstanse en aumento da inquietude e choros, aparece a urina escura (isto pódese determinar examinando o cueiro). Tamén hai un aumento da temperatura ata os 39 graos.

En canto aos nenos en idade preescolar, así como aos adolescentes, os síntomas da cistite son os seguintes:

• micção frecuente (ata 3 veces por hora);
• incontinencia urinaria (en particular, isto aplícase aos casos nos que os nenos non tiveron este problema anteriormente);
• dor na zona perineal, así como na zona rectal;
• dor no abdome inferior, aumento da dor ao ouriñar;
• turbidez da orina, mestura de sangue nela (analoxía de cor con "slop de carne");
• temperatura.

A cistite crónica en nenos caracterízase por síntomas leves que só se intensifican durante a exacerbación da enfermidade. A exacerbación da cistite en nenos desta forma caracterízase por síntomas que son relevantes na forma aguda de cistite.

Diagnóstico

A confirmación do diagnóstico de "cistite aguda" realízase en base a dous criterios principais: a tipicidade das manifestacións dos síntomas característicos da cistite e a rápida mellora do estado xeral do paciente ao usar antibióticos. Se non hai eficacia no tratamento da enfermidade, faise crónica, é dicir, prolongarase co paso do tempo. Neste caso, é moi importante determinar por que isto ocorre; igualmente é importante diferenciar a cistite crónica doutros tipos de condicións patolóxicas (cancro de vexiga ou de próstata, esquistosomiase, tuberculose). Debido a isto, será posible prescribir un tratamento axeitado evitando un empeoramento da situación en función da elección das tácticas incorrectas.

O diagnóstico da cistite baséase nos datos anamnésicos obtidos, así como nos síntomas característicos, como xa se indicou, e nos resultados das probas de orina de laboratorio (microscopía e macroscopia). Ademais, a base para o diagnóstico son os datos de cistoscopia (obtidos despois de que a inflamación aguda actual debilitase algo na súa intensidade), os datos de exame bacteriolóxico, así como os datos obtidos como resultado dun estudo funcional sobre o estado do tracto urinario. Neste caso, recoméndase encarecidamente ás mulleres que se sometan a un exame xinecolóxico, durante o cal se pode determinar unha ou outra enfermidade xinecolóxica, no contexto da cal se desenvolve a cistite.

Tratamento

O tratamento da cistite realízase na casa con pacientes observando repouso na cama. Precísase unha dieta (exclúense os alimentos salgados e picantes, o alcohol), así como beber moito. Pode reducir a dor da cistite usando almofadas de calefacción e baños. As decoccións de herbas con efecto diurético están indicadas para o seu uso. Unha forma pronunciada de dor determina a necesidade de usar medios que poidan aliviar os espasmos musculares nos músculos da vexiga. Tamén se usan medicamentos antibacterianos prescritos por un médico.

No tratamento da cistite crónica, é importante, en primeiro lugar, restaurar o fluxo normal de orina, que se consegue tratando unha enfermidade concomitante (estreitamento da uretra, adenoma de próstata, etc.). É obrigatorio identificar os focos actuais de infección no corpo e despois tratalos. Os antibióticos para a cistite crónica prescríbense só despois de que se realizou o cultivo de ouriños, se determine o patóxeno específico que causou a infección e se determine a súa sensibilidade aos antibióticos.

Se aparecen síntomas característicos da cistite, debes contactar co teu pediatra tratante (nenos) ou cun terapeuta; ademais, pode ter que consultar a un xinecólogo e urólogo.